[要闻]提高筹资标准 健全保障机制

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近日，省医保局、省财政厅、国家税务总局山西省税务局联合下发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》)，明确提高了居民医保筹资标准，完善了待遇保障机制，加强了管理服务，受到社会广泛关注 最近从省医保局传来消息。从9月1日起，2021年居民医保集中征缴将于2020年正式开始 【/h/】2020年人均财政补贴增加30元，2021年个人缴费同步增加。30元 通知明确指出，2020年，全省城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)人均财政补助标准将提高30元，达到550元 同时提高个人缴费标准 2020年，2021年个人缴费标准将同步提高30元，达到每人每年280元 【/h/】《通知》明确，对于持有居住证的参保人员，个人按照当地居民的同等标准缴费，各级财政按照当地居民的同等标准给予补助 巩固住院治疗水平，落实高血压、糖尿病门诊用药等政策 近年来，我省居民医保覆盖范围不断扩大，保障待遇稳步提高。到2019年底，我省参加了城乡居民医疗保险。2564万人，城乡居民住院政策内平均报销比例保持在75%左右 去年，城乡高血压、糖尿病患者门诊用药等一系列医疗保险和惠民政策相继实施，居民医疗保障水平不断提高 【/h/】《通知》要求，城市要利用好居民医保新筹集的资金，确保基本医疗保险待遇到位 巩固住院治疗水平，统筹基金在城乡居民住院政策范围内的平均支付比例保持在75%左右 2020年底前，全面取消城乡居民基本医疗保险个人账户和门诊统筹定额管理，实行普通门诊统筹 实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制 规范门诊慢性病及准入标准，简化认定流程 【/h/】同时，巩固重大疾病保险水平 各统筹地区要根据基本医疗保险筹资和重大疾病保险运行情况，统筹提高重大疾病保险筹资标准 全面落实重大疾病保险政策和贫困人口倾斜政策 另外，发挥医疗救助的作用 落实帮助困难群众政策，对特困人群、低收入对象等困难群众进行分类补助，参加居民医保。根据补贴标准和人员费用，及时转移补贴资金，确保有需要的人得到保障 巩固提高住院和门诊救助水平，加大重疾救助力度 结合救助资金的筹集和救助对象的需求，统筹提高年度救助限额 【/h/】以医疗保险打赢反贫困，确保动态保险有保障[/h/】今年是反贫困斗争结束的一年。 《通知》要求，各部门要全力打好医疗保险扶贫攻坚战，确保医疗保险扶贫任务的完成 围绕建立贫困人口，协同相关部门做好贫困人口基本医疗保障工作，按照动态调整贫困人口信息共享机制的要求，及时落实新增贫困人口的参保政策，支付参保费用，完善账户管理。同步基础信息，做好省内异地参与检查，对贫困人口参与、缴费、维权记录实行全过程跟踪管理，确保贫困人口动态得到保障 通知明确指出，要巩固医疗保险扶贫的成效 全面落实医疗保险脱贫政策，继续发挥医疗保险三重保障和分步减负功能 配合监测贫困不稳定户、边缘户和疫情贫困户，落实新冠肺炎医疗保险报销和肺炎治疗费用财政补贴政策 扎实做好动态医保和扶贫网上调度，动态跟踪攻坚进展 加强管理服务，提高参保人满意度 医疗保险管理服务水平关系到医疗保险政策的落实和参保人的基本医疗保障意识 通知明确指出，要做好保险赔付工作 全面实施国家保险计划，做好保险情况检查，完善保险基础信息，提高保险数据质量，加强部门协作，摸清保险底数，清理重复保险，稳定并继续参加保险，减少漏保，实现保险覆盖。 加大重点人群的招生力度，清理户籍、居住证、学籍以外的招生限制，防止空计划招生的发生 通知要求推进一体化经营 市级基本医疗保险、重大疾病保险和城乡居民医疗救助实行“一站式服务、一窗口办理、一系统结算” 大力推进制度建设，深化“配送服务”改革要求，按照《山西省医疗保障政府服务项目清单(2020年版)》服务项目和样本表格式完成医疗保险信息系统改造，实现业务系统和政府服务平台全覆盖，确保医疗保障政府服务项目清单制度全面实施。 同时，要做好政策解读，提高人民群众对办理服务清单及相关服务指南的认识，进一步完善办理管理服务流程，简化手续，优化窗口服务，推进网上办理，方便各类人员办理业务，提升保险水平。人们对服务体验很满意 完善异地就医协同管理机制，严格落实网上备案48小时审核完成机制，夯实全省“医保服务平台app”和“异地就医备案流程”网上备案工作基础，确保符合条件的参保城乡居民及时享受跨省就医直接结算服务 通知要求提高处理管理服务的能力 加快建设全省统一的医疗保障管理体系 根据国家要求和部署建立统一的医疗保障服务热线，组建专业服务团队，提高运行效率和服务质量 大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡(街道)、村(社区)全覆盖 (高建华)