[要闻]山西为健康扶贫“把脉开方”

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李全水，60岁，交口县石口乡石口村贫困家庭。他患有心脑血管等慢性病，妻子偏瘫多年。她一年只挣2000多元。以前看病吃药都要4000多元，是典型的因病致贫家庭。“自从慢性病门诊补充保险，一年下来给我省了不少钱！”李泉水兴奋地说道。

随着卫生扶贫政策的深入人心，我省越来越多的农村贫困人口享受到了党和政府的阳光和雨露。截至2017年底，因病返贫人数减少42.32%。2018年第一季度，共有16.46万人享受“健康扶贫”帮扶政策，支出保障基金4.7亿元，政策报销率达到90.09%。

“三险三救”预防因病致贫

“我患小腿静脉曲张已经10多年了。我一直拄着拐杖工作，不能做任何工作。家里的生活全靠老婆打零工，我又没钱做手术。去年，山西武警总队帮助了我们村。我在部队医院做了手术。两万多元的医药费是免费的。现在我的病好了！”大同市云州区瓜源乡瓜源村的贫困户庞志兴兴奋地说。

据统计，2015年底，我省232万建卡贫困人口中，因病返贫55.19万人。这些家庭如何才能不因病致贫？2017年8月6日，《山西省农村贫困人口医疗保障救助方案》正式颁布，从招投标、成本控制、衔接四个方面入手，通过建立“三险三救”(基本医疗保险、重大疾病保险、补充医疗保险、个人缴费救助、免费适配辅助设备救助、特殊困难救助、救助)。保障长效机制，有效破解因病致贫“支出”在门诊慢性病保障中，35种慢性病患者按病种在支付限额内100%报销；住院保障方面，县、市、省级医疗机构住院时，个人年度医保目录内的自付费用分别不超过1000、3000、6000元，医保目录外的费用按85%的比例报销。

我省在建立“三险三救”政策体系的基础上，深入开展了“三批”，建立了快速慢分、分批救治的救治体系。充分利用对口支援、巡回医疗、远程会诊、医疗队进驻、重疾集中治疗等方式。，对贫困的重疾患者分批进行治疗。根据患有慢性病的贫困人口的服务需求，制定基本服务套餐和个性化签约服务套餐，确保贫困人口负担得起、看得住疾病。

“另辟蹊径”消除了病根，拔掉了穷根

“我以前不了解政府的卫生扶贫政策。医药费报销经常因为材料不全来回跑几次，对于我们这些不稳定的人来说就更麻烦了。”说起卫生扶贫，林县雷家坨乡刘家塔村71岁的轻度脑血栓患者刘二毛说，现在村里有了一个方便群众的专职代理人，解决了他的问题。

2018年以来，临县聘请了788名村级专职卫生扶贫员，推动当地卫生扶贫政策的落实，解决公共政策知晓率低、就医难等问题。

以“双组长”为主导，以“双督导”和“双签约”服务为推进，是我省探索的特色路径。

“双组长”领导是指在省、市、县三级，分管扶贫和卫生的副省长、副市长、副县长是卫生扶贫领导小组的“双组长”，协调和配合卫生规划、人类社会、扶贫和民政等部门，实现卫生扶贫和扶贫的有效统一。

“双督导”推进是指省级扶贫督导小组开展综合督导，卫生扶贫督导小组开展专项督导，形成“督导→反馈→通报→整改”的闭环，通过这个闭环传递压力，整改问题，促进落实。

“双签”服务是指开展家庭医生团队与贫困群众、农村干部与贫困群众之间的“双签”服务。家庭医生队提供基本医疗卫生服务，农村干部队提供政策宣传和报销服务，确保“医疗有管理，报销有办理”。一共成立了21000个“双签”团队，因病返贫的人要签完所有合同。

精确的扶贫释放“健康红利”

“没想到花1000块钱做了一个原本30万的大手术。”59岁的张军是阳高县油仔镇油仔村的一户贫困户。他的儿子张爱硕左腿股骨头坏死。医生说，如果不及时治疗，他很可能会终身残疾，让家庭雪上加霜。

张军的幸运是由于我省推出的“136”医疗扶贫政策，即贫困患者在县级医疗机构住院，一年累计个人总费用不超过1000元，市级医院不超过3000元，省级医院不超过6000元。

我省充分利用县乡医疗卫生机构“一体化”的改革优势和制度优势，将其转化为扶贫的政策优势和资源优势。

“一体化改革”是通过组建独立的法人医疗集团，整合县域医疗卫生资源，实现行政、人事、财务、业务、绩效、医药装备“六统一”。“一体化改革”盘活了县域医疗卫生资源，优化了资源配置；加强医疗公共卫生的结合，促进家庭医生承包服务的实施；双向转诊渠道畅通，方便人们上门看病。

“136”医疗促进工程紧紧围绕全面提高医疗水平这一主线，全面推进临床领先专业、重点医学实验室、优秀医疗团队三大重点建设，共同推进前沿医疗技术开发、医疗设备保障、科技基础平台、国际医疗合作、特殊疾病诊疗中心、产学研成果转化等六大基础工程的实施，提升医疗机构临床、科研、装备、成果转化能力。促进全省医疗水平由点及面的全面提高，满足广大人民群众对优质医疗资源的迫切需求，实现贫困地区贫困人口“看病好、生病好”的目标。

随着卫生扶贫政策的深入人心，越来越多的农村贫困人口享受到了政策“红利”。(张赟)