[山西资讯]太原对全市医疗机构不良执业行为实行记分管理

医疗机构工作人员接受商业贿赂，一次记录扣6分；买卖人体器官或从事与买卖人体器官相关的活动，每次扣12分...近日，太原市卫健委发布了《医疗机构不良执业行为记分管理办法》(以下简称《办法》)，对太原市医疗机构不良执业行为实行记分管理。校准周期为1年或3年的医疗机构，一个周期内累计得分达到20分或50分的，暂停校准。暂停校准期间累计分数超过10分的，注销其《医疗机构执业许可证》。

从重准入到重监管

近年来，随着医疗行业作风建设的不断加强，相关违法违规行为得到了有效遏制。但在医疗服务综合监管中，长期存在“重准入轻监管”的问题。一些医疗机构，特别是基层医疗机构和民营医疗机构，长期以来忽视了医疗质量和安全的管理，一些医务人员没有按照规章制度、技术规范和操作规程提供医疗服务。医疗服务领域的处方、随机检查、过度医疗等违法行为时有发生，具有很大的安全隐患，严重侵犯了人民的生命健康。

医疗机构不良执业行为是指医疗机构违反相关法律、法规、规章、制度、诊疗规范、护理常规等的行为。在医疗执业活动中，不包括涉及吊销《医疗机构执业许可证》的严重违法行为。《办法》的颁布依据是2018年山西省颁布的《医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》，并结合太原市实际情况进行了调整和完善。

“过去，医疗机构的准入受到严格控制，但现在更重视对医疗机构执业的监督。”太原市卫健委医政管理科科长何表示，针对太原市医疗服务领域存在的突出问题，建议医疗服务监管从以公共医疗卫生机构为重点转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事后全过程监管。通过建立完善的监督机制，可以促进医疗综合改革向纵深发展，更好地满足群众的健康需求。

新的监管内容与患者密切相关

《办法》共141项评分项目，分为医疗机构许可证管理、医疗活动管理、医务人员管理、处方管理、医疗文书管理、血液管理等21项。新增70个评分项目，监管范围更广、力度更大、可操作性更强。“未来监管的内容会更细致、更现实，与患者息息相关。”他对金凯说。

其中，在处方管理方面，新增两项，即未建立并实施处方点评制度的，一次记2分；未按照规定保存处方的，一次记录扣1分。“以前医疗机构的药剂科只负责发放药品和配制药品。当发现医生开的处方有问题时，患者不能再要求医生更换处方，处方审核工作没有明确具体牵头部门，不到位。”市人民医院的药剂师杨树成说。这次将处方点评工作纳入监管范围，对医疗机构提出了更高的要求。明确医院医务科每月会牵头组织临床医生、管理人员、药学专家对医院开具的处方进行审核，以纠正临床用药不合理的情况，包括是否开大处方、用药路线是否合理、用药选择是否合理等。“专家对处方进行点评后，点评结果会反馈给临床并应用。一方面与科室和个人的绩效管理挂钩，迫使科室和医生诚信对待；另一方面，有利于加强医院处方管理，避免不合理用药、高价药品、重复用药等问题，避免药源性损害，减轻患者负担。

《办法》还增加了疫苗管理的内容，即卫生行政部门依法擅自从事预防接种工作的，每次记6分；疫苗采购、接收、储存、接种等环节违反疫苗流通、接种管理相关规定，造成严重后果的，记1次6分。“这是第一次被纳入《办法》。通过定期监管，要求具有预防接种资质的医疗机构不断完善服务流程，提高服务质量，增强自我管理的自律性，为患者提供安全规范的预防接种服务。”太原市卫生和健康委员会疾病控制处处长郝瑞刚说。

评分影响医院等级评估

根据医疗机构不良执业行为的类别和情况，一次性评分分为1分、2分、4分、6分和12分，其中12分代表一次性不良执业行为最严重的等级，其余按分数递减。评分以《医疗机构不良执业行为评分通知书》的形式通知医疗机构。

「这些措施将于今年九月一日实施。各级卫生、卫生行政部门将采取日常监督、专项监督、综合检查等多种形式，加强对医疗机构的监督检查。”何金凯表示，“该分数将作为医疗机构核查的依据之一，并将纳入医院等级评估、医疗质量评估体系和医疗机构信用管理。”

此外，各级卫生行政部门将定期收集相关数据，进行统计评分，每半年向社会公布医疗机构不良执业行为评分，指导患者安全就医，督促医疗机构纠正不良执业行为，积极消除不良执业行为隐患，规范执业行为。(刘涛)

来源：山西时报网