[要闻]山西县乡医卫机构一体化改革走向深入

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山西省县乡医疗卫生机构一体化改革是县级综合医疗改革，是基层医疗改革和县级公立医院改革的集成版、升级版和创新版。为现阶段我国县级综合医疗改革提供了一个可借鉴和推广的山西模式。今年是县乡医疗卫生机构一体化改革的关键一年，我省将重点培育25个示范县深化一体化改革，形成可复制、可扩展的改革经验。 3月23日，在山西省县乡医疗卫生机构一体化改革示范县建设部署会议上，省卫生计生委负责人提出，示范县建设要完成“十项任务”，要求抓住三个重点，向全省人民交出满意答卷。 开创了县域综合医疗改革的“山西模式” 2017年，全省推进县乡医疗卫生机构一体化改革。壮士断腕的决心，刀锋向内，体制机制创新。县级医疗卫生机构在管理体制上成为“家庭”，在运行机制上形成“博弈”。县内“三医联动”拧成“一根绳”，县乡三级医疗卫生队“一心”为群众提供全方位服务，全省医疗机构内生动力不断增强，医疗资源不断下沉，家庭医生合同制服务更加周到，中医药服务能力不断提高，分级诊疗政策有效， 卫生扶贫工作扎实推进，群众医疗负担有效减轻。 这次改革抓住了医改的牛鼻子，开创了县域综合医疗改革的“山西模式”，被全国医改专家评价为山西县域综合医疗改革的第一个创举。 同时，也存在一体化改革发展不平衡、部分县医疗集团管理体制不合理、“六个统一”管理落实不到位、基层部分干部思想认识不足、医疗集团新的管理机制建立不到位等问题。 25个示范县必须完成10项任务 今年是我省县乡医疗卫生机构一体化改革的关键一年。要建立示范县，组建先头部队，建设新高地，建设25个典型示范县，以先进模式为融合改革标杆，推动融合改革成果遍地开花。 这25个示范县要完成十项任务，并明确了完成任务的时间表。 这些任务具体包括:加强医疗集团的党的领导和党的建设，完善集团领导和管理制度，6月底前完成；完善“六统一”管理机制，6月底前完成；建立健全管理中心和业务中心，8月底前完成；积极开展人员薪酬制度改革，县医疗集团绩效工资总额控制在当地非收入全额资助机构绩效工资总额的5倍以内，8月底前完成；实施一揽子医疗保险支付制度。医疗集团推广以按病种付费为主的多元医保支付方式，推广疾病诊断相关组(drg)支付，完善按人头、按床位日等多种支付方式，建立严格的医保基金管理制度和费用控制措施。6月底前完成；加强药品供应保障体系建设，探索药品分开管理模式。2018年6月底完成；逐步理顺医疗服务比价关系。在取消药品奖金的同时调整医疗服务价格的基础上，通过规范诊疗行为，降低药品和耗材成本，腾出/0/房，进一步优化调整医疗服务价格，充分体现医务人员的技术和劳动价值，做好与医保支付、医疗控制费等政策的衔接， 和分级诊疗，确保医疗机构健康运行和医疗保险。加强医疗协会建设，提高基层服务能力和家庭医生合同服务质量，改善医疗服务，增强人民群众就医意识，12月底前完成； 加快医疗集团信息化建设，12月底前完成；完善医疗集团监管机制，6月底前完成方案制定，12月底前完成考核。 工作要把握“三把钥匙” 在推进县乡医疗卫生机构一体化改革中，全省要抓重点人、关键环节、关键事项。 其中，关键人物包括县委书记、县长、卫生计生委主任、医疗组组长、家庭医生合同制服务队及群众。 关键环节包括医院管理委员会建设、医疗集团建设、医疗保险总额包支付体系建设、医疗服务价格动态调整机制建设、医疗设备供应保障新机制建设、人员补偿制度建设、优质医疗资源持续下沉等。 抓重点是指落实预防为主的方针，让群众少生病，不生病；抓好基层医疗卫生服务体系建设，让群众在家里看到病；抓好全科医生队伍和家庭医生合同制服务队伍建设，为群众打造“健康守门人”；抓医疗质量和服务水平的提高，让群众看到好病；把握中医药发展方向，让简单、方便、廉价、经过检验的中医药服务惠及群众；把握医疗与护理相结合，让基层群众有安全感，对自己的疾病有医疗保障；以卫生扶贫为重点，到2020年全面完成脱贫任务。(奇娟丝) 部分

来源：山西时报网