[要闻]山西各级各类医疗机构将多举措创新医疗服务模式

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借助“互联网+”打造智慧医院；以患者为中心，推进多学科诊疗模式；以“一卡通”为目标，实现医疗信息互联互通……4月27日，省卫生计生委发布《进一步完善医疗服务行动计划(2018-2020年)实施方案》(以下简称《方案》)通知。未来三年，全省各级各类医疗机构将通过一系列措施创新医疗服务模式，促进医疗服务优质发展，不断提高患者满意度。

用“互联网+”打造智慧医院

《建议》明确，未来三年，全省各级各类医疗机构，特别是三级医院、县级医疗集团，要利用信息技术为患者提供预约诊疗、移动支付、检查报告审核、住院日清单审核、床边结算、医疗提醒、结果查询、信息推送等便捷服务；可穿戴设备的应用为签约服务患者和重点随访患者提供远程监控和远程指导，实现线上线下医疗服务的有效衔接。医疗机构应加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为医疗质量控制提供支持，规范医疗行为，评价合理用药，优化服务流程，配置医疗资源；应用智能医疗指导和分诊、智能医学图像识别、患者生命体征集中监测等新手段，提高诊疗效率；应用互联网、物联网等新技术，实现药品调剂、内部物流、患者安全管理的信息化、智能化。

对于已经开通预约医疗服务的医疗机构，《建议》还提出了更具体的要求:三级医院需要进一步提高预约医疗服务的比例，预约时间精确到一小时；三年间，山西省各三级医院通过预约医疗服务平台的挂号率达到100%；30%的门诊人数来源在省内基层医疗卫生机构预留两天；门诊实际预约率不低于80%；所有三级医院都提供住院床位、日间手术、检查和检查的预约服务，有条件的医院可以提供预约停车等延伸服务。各二级医院在不同时期开展预约诊疗服务；门诊实际预约率不低于50%；有条件的二级医院可提供住院床位、日间手术、检查和检查预约服务。

推广以病人为中心的多学科诊疗模式

《建议》要求，今年，综合医院、三级专科医院要设立肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务；针对住院患者，制定单病种多学科诊疗标准，建立多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。中医医疗机构应当重视中医优势，积极开展中医优势病种临床科学研究，不断建立和完善中医优势病种多专业联合诊疗模式；加强特殊疾病门诊、夜间门诊和疑难疾病咨询中心建设。到2020年，全省三级综合医院和专科医院将建立疑难疾病咨询中心或mdt中心，开展综合治疗。

以“一卡通”为目标实现医疗信息的互联互通

根据该计划，各级医疗机构应依托省级国家卫生信息平台建设，实现附属医疗机构之间对检查结果的相互认可。今年，全省二级以上医院实现了医疗检查、医学影像和病理医疗质量控制全覆盖，充分发挥了各级医疗检查、医学影像和病理医疗质量控制部门的作用，制定和完善了基本互认质量控制标准，开展了互认质量控制和关键质量控制技术的规范化培训，对互认医疗机构的检查结果实施了质量控制评估，建立了互认名单定期更新制度。2019年，建立检查结果互认动态调整机制，根据省市级等相关专业医疗质量控制考核结果动态调整互认医疗机构名单和互认项目，横向促进同城检查结果互认，纵向促进医学会检查结果互认。2020年依托国家卫生信息平台，实现全省医学会内部医学检验资源和信息共享，实现医学会内部检验结果互认全覆盖。

同时，各级医疗机构要加快完善市级国家卫生信息平台建设，今年要逐步实现省级和市级国家卫生信息平台的人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据资源的互联互通。到2020年，全省三级医院实现居民健康卡(含虚拟卡)应用，实现市辖区医疗机构“一卡通”。患者可以使用统一的“医疗卡”(包括虚拟卡)到任何医疗机构就诊，实现一体化医疗、结算、支付、查询、登记等功能。

基于合同服务拓展药学服务的新领域

《方案》要求临床药师利用信息技术为门诊和住院患者提供个性化、合理的用药指导。加强医学会内各级医疗机构用药衔接，审核延伸至基层医疗卫生机构的处方，实现药学服务下沉。临床药师需要通过现场指导或远程手段指导基层医疗机构医务人员提高合理用药水平，重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导，满足患者新的需求。2018年，30%的二级医院将提供药学服务；2019年，提供药学服务的二级医院数量达到60%；到2020年，全省二级医院将实现药学服务全覆盖。

中医医疗机构为患者提供汤剂、乳膏、丸剂等多种个性化药物加工，逐步开展中药饮片配送等服务。有条件的单位可以探索利用信息技术为患者提供中医保健信息推送和健康咨询服务。到2020年，能够为患者提供个性化中医和个性化医疗服务的医院将覆盖全省所有三级中医医院和80%以上的二级中医医院；能够利用信息技术开展中药材配送服务的医院覆盖全省所有三级中医院和60%以上的二级中医院。

以日间服务为切入点，让更多患者受益

《方案》明确，到2020年，全省所有三级综合医院和有条件的专科医院实行日间手术，日间手术占择期手术的比例达到20%，完善工作制度和工作流程，缩短患者。等待住院和等待手术提高医疗服务效率；癌症、儿童等专科医院设立日间病房、日间治疗中心，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高病床使用效率，让更多患者受益。同时要加强与基层医疗机构和社区医疗服务站的沟通与合作，为出院患者提供出院后的随访医疗服务(为门诊手术患者和日间住院患者提供2-3次出院随访服务，随访率可达100%)。(林雪)

来源：山西时报网