[山西资讯]网络智库：缓解民生痛点 加强癌症防治

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2016年8月19-20日，全国健康大会在北京召开。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话。他强调，没有全民健康，就没有全面小康社会。要把人民健康放在首位，以普及健康生活、优化卫生服务、提高健康保障、营造健康环境、发展健康产业为重点，加快建设健康中国，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两百年”目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦奠定坚实健康基础。

癌症作为严重威胁人类健康的疾病，难以防治，给国家和人民带来沉重负担。是导致预期寿命损失、因病致贫、因病返贫的主要疾病。

癌症是一种严重危害人们健康的慢性病。中国每年新增癌症病例超过350万，死亡人数超过200万。根据2018年我省肿瘤登记的最新数据，恶性肿瘤发病率为219.57/10万，恶性肿瘤死亡率为144.62/10万。可以说，癌症防治形势严峻。

智囊团专家:山西省人民医院消化内镜中心主任王伟；

智库专家:山西省肿瘤医院流行病病房主任张永珍；

智囊团专家:山大第一医院肿瘤科主任贾俊美。

山西省肿瘤登记区恶性肿瘤发病率以肺癌和上消化道恶性肿瘤为主，占全部恶性肿瘤的一半；胃癌、肺癌、食道癌、肝癌、结直肠癌是男性恶性肿瘤的主要病因，胃癌、肺癌、食道癌占男性恶性肿瘤总数的62.89%。乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌和胃癌是女性常见的主要恶性肿瘤，占女性所有恶性肿瘤的59.19%。肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌是男性主要常见恶性肿瘤死亡，肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、宫颈癌是女性主要常见恶性肿瘤死亡。面对如此严峻的防控形势，实现癌症防控的“前进”势在必行。

癌症的高发病率与环境和饮食有关

从山西省癌症发病现状来看，不可否认癌症的发生与环境污染、食品污染、水污染等有关。比如肝癌的发生与肝炎感染密切相关，另一方面也与居民饮食中不慎食用发霉的食物密切相关。在山西农村，许多农民在自己的院子里建立简单的储存设施来储存玉米。下雨天过后，如果玉米不及时翻盘，底部的玉米会发霉，发霉的玉米会被磨成面粉，流到市场，里面会带着黄曲霉毒素。很多人喜欢吃花生，但是在吃的过程中，很少有人会看到花生上有没有白斑。有白斑的花生很可能是老花生，不是当年的新花生，黄曲霉毒素是存在的。所以不经意吃发霉的食物，会增加肝癌的风险。不良饮食习惯也与肿瘤发生有关。比如用油煎鱼，温度高于200℃，会产生致癌的杂环胺类化合物，特别是反复使用煎炸油，致癌物会增多。熏肉和颜色会产生多环芳烃致癌物，如苯并芘。

比如大型火力发电厂的废气，城市大量汽车的尾气，家用燃料的燃烧等。，排放了大量烟尘、氟化硫、一氧化碳、氮氧化物、焦油、粉尘等。其中焦油、灰尘和二氧化硫被认为对人体有很强的致癌作用。氮氧化物通过呼吸进入人体，也与肺癌密切相关。铬、镍、镉在水污染中有致癌作用，长期接触含砷废水可导致皮肤癌。还有一些化工厂的污染。尽管近年来山西省在治理污染方面做出了很大努力，但仍有非法企业的排放不达标，导致空的煤气和水受到污染。久而久之，会对地下水造成污染。一些含有有毒化学物质的饮用水进入体内，人体内部的肝脏是解毒的器官。这些有毒物质也会导致肝癌。

癌症筛查还有盲点和痛点

体检不认真。癌症筛查的核心是发现肠息肉、萎缩性胃炎等癌前病变。目前胃肠内镜是一种有创检查，操作起来非常慢。目前很多医疗检查机构一天要检查几百人，但是做不到同样数量的胃肠镜检查，也做不到大规模。x光片在许多地区仍被用来检查肺癌。要知道X线片检出早期肺癌的概率只有0 ~ 15%。通常X线片检出的肺癌基本处于中晚期，因为43%的肺面积与心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易作为慢性炎症处理。此外，肛肠指纹、pet-ct诊断、肿瘤标志物筛查等方法在日常体检项目中也经常缺失。

体检费用高。在筛查体检中，目前居民体检主要以一般体检为主。对于癌症筛查最有效的胃肠内窥镜检查，选择的人数仍然很少。目前普通居民体检1000元左右，如果加上胃肠镜和ct检查，价格会在4000元以上。另外，体检费用目前医保无法报销，高昂的价格会让很多人望而却步。

筛选意识普遍弱化。除了树立良好的体检意识外，医生在治疗患者时也要树立筛查意识。根据患者的病情，提醒患者做相应的癌症筛查。但是目前医院开展这项工作比较困难。

居民健康档案工作滞后。许多社区医院没有为居民建立系统的健康记录。健康档案会明确记录居民的身体指标、疾病史、遗传病史等数据。根据这些数据，可以在一定程度上判断居民是否有患某种癌症的风险，从而根据风险预警进行相应的早期筛查。人们不知道自己是不是高危人群，所以需要基层医疗机构和卫生部门帮助人们筛查，提醒人们自己属于哪些癌症高危人群，应该做什么样的相应体检。另外，目前个人信息时有泄露，健康数据属于隐私，很多人都不愿意公开自己的隐私，这在一定程度上给居民健康信息的收集造成了困难。

山西省癌症治疗水平与先进地区存在差距

专家说，山西是中国癌症患者出现率最高的地方。这个数据反映出山西的病人不信任自己的医院。第一，山西负责癌症的医生和北上广有差距。第二，山西独特的地理环境加速了患者的外流。现在跨省交通逐步升级，陕西到北京、xi、郑州等周边医疗资源发达省份出行非常方便，虹吸效应加剧。三是山西存在恶性循环，癌症患者外流，医生诊疗水平没有提高。患者流出越多，山西本地医生接触不到一些疑难、挑战性的癌症病例，导致医生治疗水平和对疑难杂症的判断提高的越少。

硬件方面，山西医疗设施与发达地区差别不大，但软件方面，尤其是相关专业人才外流，不容忽视。比如每年毕业的优秀医学博士生基本都流向北上广。与其他省份相比，山西省的医学教育水平存在差距，为了提高医学水平，有必要引进高端人才。目前山西在可提供给高端人才的待遇、口碑、国家科研经费等方面与先进地区差距较大。不仅不能引进人才，山西一些好医生也有外流。以北京某医院肿瘤科主任医师为例，北京月薪6万左右，山西只有1万左右，收入差距较大。

实施癌症防治工作的建议

首先要完善体检套餐。各种体检机构要针对不同人群推广不同的套餐。比如建议45岁以上的人一定要做胃肠镜检查身体，或者40岁以上的人家里有肠癌病史的要做胃肠镜检查。早期检查可以发现一些癌前病变，早期干预和治疗可以避免癌症的发生，对预防肿瘤起到真正的作用。试点推进癌症筛查和体检纳入医保报销范围。

第二，加强环境治理和食品安全治理。各级政府要进一步推进环境治理工程，减少有毒物质对大气和饮用水的污染，倡导个人绿色出行，减少废气排放；加强食品安全管理，防止发霉食品流向餐桌，保护舌尖安全，减少癌症诱因。

第三，倡导居民改变不良习惯。熬夜，劳逸结合，摒弃暴饮暴食，少吃腌菜，少吃烧烤，戒烟戒酒。

四是建立完善的居民健康档案。基层医疗机构应当承担建立居民健康档案的责任和义务。每年定期记录居民体检记录、病史、主要家庭成员病史等健康资料。推进医院信息化建设实现居民健康档案省级内网。

第五，加大对癌症预防领域的投入。根据《全国医疗中心和全国区域医疗中心建设十三五规划》，积极对接先进省份的医疗资源，提高山西癌症治疗水平。加强专业医疗力量的教育培训，重点加强市县两级医疗力量的软硬件水平，提高基层癌症诊疗能力。

六是筑巢引凤，加强人才队伍建设。各级政府应采取更多措施增加癌症医务人员的收入，有效防止人才流失。同时，将癌症治疗领域的人才引进全国，在住房、子女就学、配偶工作、项目研究经费等领域加大投入。，为认识、使用和珍惜人才营造软环境。

第七，加大防癌抗癌宣传力度。结合每年4.15全国肿瘤防治宣传周，全省各级医疗系统要广泛开展抗癌宣传，以基层社区和农村为重点，现场答疑。加强对部分癌症的免费筛查和将抗癌特效药纳入医疗保险等良好政策的宣传，让更多的人享受到政策的红利。

癌症已经成为影响山西人健康的头号杀手。了解、预防和治疗癌症是缓解民生痛点的必要手段。倡导积极预防癌症，促进早期筛查、早期诊断和早期治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生活质量，是我省各级政府卫生部门的职责。

健康是公民的基本权利，是生命、幸福和生产力的基础。实现健康长寿是人类社会发展的核心目标，是国家繁荣和民族复兴的重要标志，也是全省人民的共同愿望。推进健康山西建设，是全面建设小康社会、基本实现社会主义现代化的重要保障，也是全面提高人民健康素质、实现国民健康与经济社会协调发展的总体战略。在山西走向小康的道路上，人民的健康至关重要。

来源：山西时报网