[热点]隔离是第一位！医患通用的快速诊疗指南出炉

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黄河新闻网(张文娟)1月24日，本网站从陕西省卫健委获悉，根据疫情情况，华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)专家组根据包括同济医院在内的武汉市各大医疗机构收治的首批患者的第一手资料，制定了《新型冠状病毒诊疗快速指南》(以下简称《指南》)。同济医院传染科主任宁勤、呼吸科主任赵建平、急诊科icu主任李树生对指南进行了解读。

新型冠状病毒的病原学特征

通过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在蝙蝠向人类传播的过程中，可能存在未知的中间宿主媒介。冠状病毒对热很敏感。在56℃下保持30分钟，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿能有效灭活病毒。洗必泰不能有效灭活病毒。

发烧是发病的主要表现

从临床表现来看，新型冠状病毒的发病以发热为主，可合并轻度干咳、乏力、呼吸困难、腹泻等症状，而流鼻涕、咳痰等其他症状较少见。部分患者发病症状较轻，但无发热等临床症状，一般1周后恢复。大多数患者预后良好，少数患者病情严重甚至死亡。

发烧患者疑似感染应该是什么症状

根据早期诊治经验，在发病前2周内有在武汉旅游或居住史；或在发病前14天内曾接触过来自武汉的发热、呼吸道症状患者，或有集群发病；发热患者有肺炎的影像学特征。疾病早期白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少，可判定为疑似病例。一旦病情恶化，所有回家观察的病人都应被要求返回指定医院进行集中治疗。重症和危重患者需要住院治疗。

新型冠状病毒中待鉴定的疾病

首先要区别于其他类型的肺炎，比如细菌性肺炎，或者支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎。但细菌性肺炎患者往往血象较高，以单肺为主，咳嗽时可能有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎有所区别。很多病毒都能引起肺炎，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。，但这些病毒引起肺炎的概率相对较低，且数量相对较少，而感染新型冠状病毒的患者患肺炎的概率较高，比其他病毒性肺炎更具传染性；此外，还需要与间质性肺病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学和影像学表现方面进行鉴别。

应注意抗病毒药物、抗菌药物和激素的应用

目前新型冠状病毒尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。避免盲目或不适当的抗生素治疗，尤其是广谱抗生素的联合应用。对于轻度患者，建议根据患者情况静脉或口服莫西沙星或阿奇霉素等抗生素。对于重症或危重患者，应给予经验性抗菌药物治疗所有可能的病原体。对于败血症患者，应在初步患者评估后一小时内给予抗菌药物。

老年人和孕妇进展相对较快

新型冠状病毒可以出现在免疫低下和正常人群中，这与病毒暴露量有关。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也有可能生病。对于免疫功能较差的人群，如老年人或肝肾功能障碍者，病情进展相对较快，严重程度较高。当然，很多免疫功能正常的人，感染后由于严重的炎症反应，可能会引起ards或败血症，不能掉以轻心。

出院的病人应及时随访

目前已有部分患者经治疗后出院，尤其是轻度患者。出院前应常规进行核酸检测，连续2天阴性，临床症状明显缓解，或影像学表现明显改善。所以可以考虑出院，定期随访。随访期间要注意防止感染复发，并在家中隔离一段时间，确保完全康复。

隔离是第一要务

对抗新型冠状病毒，隔离第一。一旦发现自己有症状，一定要减少外出，在家隔离自己，与人接触时保持一米的距离。对于新型冠状病毒，发热是一个非常重要的指标。如果38.5℃以上的温度持续两三天，一定要去发热门诊。需要注意的是，少数患者没有发热症状，如果身体虚弱、气短，应尽快到发热门诊就诊。

虽然新型冠状病毒疫情严峻，散发患者越来越多，但与2003年相比，各种技术手段不再相同，不必过于恐慌。目前危重患者主要是有基础疾病的老年人，老年朋友要注意防范，减少聚会，注意开窗通风，戴口罩，勤洗手。

来源：山西时报网