【要闻】医生谈下基层医疗扶贫：患者眼神像钉子钉在脸上

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白衣的左上口袋里，并排插入着七支笔、两把尺子。 “这是我们整形外科医生的标准装备，”申剑说。 上午7点40分检查室开始，申剑早到了。

检查室，门诊，做手术，申剑的工作听起来很简单，流程化。 事实上，手术是手术，走路跑，吃饭经常一点也没有。
阿姨刚做完膝盖手术，陪伴在床上的女儿的问题很多，他轮流解决问题。 没说清楚，离开病房又折回来了。

骨折的老太太，做了手术也不动，没有积极运动，所以嘲笑说“在这个病房已经晚了啊”。

申剑说，如果没有西部志愿者的经验，自己面对患者也可能不会笑，如果患者多问问题，心里就会产生急躁的心情。

2004年以来，医院每年组织专家和团员青年组成医疗队，在新疆、宁夏、青海、甘肃、江西、内蒙古等地开展医疗服务活动。 医院已经连续9年开展服务西部活动，有120多名申剑这样的年轻医生参加，全程4万多公里，服务市(县) 20个，基础医疗机构30多个，手术、义诊、检查室9000多个，专业讲座50多个

传达技术，带人才，帮助学科，重视“输血”，更重视“造血”。 医疗队为当地人民治病，为西部地区基层医务人员举办专业信息讲座，帮助提高医疗护理水平，与地方性、多发性疾病进行比较，提出了专业政策建议。 北京医院团委书记李敏告诉中国青年报记者，在有名的北京医院，很多医生下过基层。 因为大家都承认，只有双脚踏上大地时，心才会放在人民身上。

横涛:“后悔”有医生对患者的巨大爱

2004年，神经内科副主任横涛第一次作为医疗志愿者来到阿勒泰。 与以前参加旅行和学术会议的旅行不同，他旅行的目的地是阿勒泰市北屯农十师医院，是北京医院团委医疗扶助志愿者项目的场所。

“许多牧民骑马来看病，提前一周走了。 ”。 在当地医院离开门诊的第一天，横涛给40名患者看病。 语言不通，需要翻译，门诊从上午9点到下午1点。 之后，医院的护士挡在门口，大声喊道“不挂号，不挂号”，所以横涛有时间喝水吃饭了。 “我们医院出了专家门诊，光上午就有20人左右”。

门诊，病房巡诊，咨询，讲课，一动不动一周。 有些牧民晚了，有时赶上讲座的间隙休息，有时赶上晚饭的时间，锣波随行看。 “远道而来不容易，能看到的都要看”。

“哪个患者看医生的眼睛是我从未见过的眼睛。 ”。 这样的眼神被横涛形容为“像钉子一样钉在医生的脸上，一动也不动”。 “就像救星来了一样，把所有的希望都托付给了医生”。 他说，这次医疗援助使人感到医生和患者之间最朴素的信任，是为医生委托的。

患者中的哈萨克族夫妇对贡涛感到吃惊:为了让他们赶来看病，他们从一个月前开始准备，骑着三匹天马，跑了120公里的路。

由于气候条件差，喜欢饮酒、肉食，当地牧民患者大多是脑出血疾病。 这对夫妇被诊断为脑血管疾病。

“其实，这个男主人是帕金森病，女主人是眩晕症。 乡里卫生院的水平有限，可能是诊断失误了”。 但是，这对夫妇拿着脑血管疾病的诊断书，每年用放牧积攒的钱，不得不翻山越岭输液，这是个错误。 每年花了两周，一年的全部积蓄，但不是对症，很难治愈。

横涛根据夫妇二人的病情，开了适合两人的常见药物，心里充满了后悔。 “如果早点查明病因，可以剩下任何钱，可以吃好东西，可以投入孩子的教育”病因很简单，不是疑难病症，治疗费也很便宜，但因为当地的医疗条件，“钱坏了”。

“也许不能从根本上改变当地的医疗条件，但通过训练当地的医生，可以留下无法带走的团队”横涛认为，在硬件无法改变的情况下，对当地的医生进行职业训练、专业交流是很重要的。

新疆医疗扶助的经验给横涛留下了印象。 2007年，他又自愿邀请缨，加入博士团在湖北黄冈开展医疗援助。 横涛被分配到湖北省黄冈市卫生局、职务副局长。

“我在神经内科有多年的临床经验。 我一定会去医院！ ”在黄冈市中心医院，由于医务人员少，繁杂的事务性工作大大降低了医生阅读文献、写论文、做课题的积极性。 “现在的医疗知识更新非常快，在进行医疗诊断时，医疗观念、责任态度、技术水平不够，诊断不确定的可能性很高。 养成读书学习的习惯对医生来说非常重要。 ”。

横涛鼓励年轻医生抽出时间投入科研，申请课题，写论文，补充随时更新的医疗知识。 从同事们的印象来看，在基层工作的一年间，横涛频繁往返于北京、黄冈两地。 横涛的同事说:“我们认为他在家不能放心。” “其实，老龙回到桥上，把北京的项目和课题对接在黄冈上。 ”。 到目前为止，他早就结束了职务，但依然由当地医院的医生发论文委托他改编。

欧阳小康:就像每次到达都回家一样

和横涛一样，心血管外科副主任欧阳小康在支边结束后，依然与服务地保持着密切的关系。 他经常把新疆生产建设兵团的故事告诉别人，或者说“兵团路，一辈子兵团情”。

欧阳小康所在的北京医院的心外科，在新疆生产建设兵团总医院开展了对口合作事业。 新疆三年来，接力棒一个接一个地传来。 在北京医院，心血管外科的许多医生在这里担任副院长。 麻醉、体外循环、术后监护……这样的1095天，从无到有，慢慢确立。 心外科主任经常说:“我是科主任。 领导都是院长！ ”。

2009年，欧阳小康刚到达新疆，骑马上任时，医院治疗了心力衰竭和肾功能衰竭的重症患者。 心脏内膜炎、肾功能衰竭，在过去的兵团总医院，这种患者的生存概率极小。 欧阳小康和当地同事一起，从进入手术室到手术结束花了9个小时。

“完成一台手术，不是说明医生的技术有多优秀，而是证明整个医院的水平能把患者从死亡线上拉回来。 ”。 欧阳小康说。 “一台手术不是独立的，肾脏、心脏和肝脏、呼吸等是密不可分的。 这正是当地医疗水平跟上了，说明我们离开了不能带走的医疗队！ 你知道这意味着什么吗？ ”。 欧阳小康语速很快，“医院整体水平的提高，意味着能最大限度地挽救患者的生命！ ”我很兴奋。

现在欧阳小康还是兵团总医院的“名誉院长”，对业务交流，特别是疑难病症的讨论欧阳小康总是很高兴。 每次飞机在新疆乌鲁木齐机场着陆时，欧阳小康都形容为“好像要回家了”。 “把时间花在那里，把精力花在那里，把心放在那里，感情自然就在那里”。

申剑:凭什么领悟神圣的誓言

对骨科医生申剑这样的年轻医生来说，志愿者西部的经验似乎在基础上上上了生动的成长课。

“大城市的医院条件很好，可能为了帮助诊断疾病而做核磁，做ct。 采用的手术工具、药品等，习性依赖进口，但偶尔觉得不好用，发牢骚。 ”。 北京医院有很多申剑这样的年轻人，从有名的医学院毕业后，从学校门口走了一步。

在服务处，申剑面临的只有最基本的检查项目。 例如血压计、心电图仪、x片，即使在条件允许的情况下可以进行ct，也不十分清楚。 “在这样的医疗条件有限的情况下，包括对患者进行一点检查、问诊等，需要使用越来越多的临床知识。 因为没有其他更高级的检查方法来帮助诊断。 ”。

最初，沈剑也在考虑如何改变当地的医疗条件。 当他发现在短时间内硬件可能不会改变时，开始反观自己。 “其实在医疗条件有限的情况下，对医生的要求反而很高。 例如，腰椎间盘是否突出，需要从x光片来看。 因为我不能做ct来解释你的结论。 ”。

“而且当地的患者真的没有经济条件”在离开门诊的时候，申剑发现，即使知道正确的病情和治疗方法，也有因为没有医生而失望回去的患者。 "那种眼神，想活也没用，我一直记得. "

“有些患者背着自己家的鸡蛋在市场上销售，拿着卖鸡蛋赚的5元钱去医院，让医生开5元药。 ”。 在这里申剑顿说:“我至今为止真的只在电视上看过。”

西部的几天，申剑对患者进行检查项目时特别谨慎，首先问患者“你有钱吗”。 “在大城市，也许做ct可以报销医疗保险。 但是在哪里，他必须卖羊来支付制作ct的费用，必要时不能检查。 ”。

回到北京后，再次接触哪个先进的医疗设备时，申剑有点“恍惚”:“远距离来北京看病的患者见面，询问病情时，和他们一起看，想起我们服务的哪个患者。”

申剑遇到来北京做腰椎手术的患者，使用的材料中，国产的三四万元，进口的八九万元。 患者犹豫了一下，最终决定采用进口材料。 化验室，患者申剑说自己来自河北农村，经济不宽裕，但为了彻底处理腰椎问题，家人决定借钱也必须采用最好的材料。

“如果这发生在过去，可能会尊重患者的意愿，采用进口材料”，但是考虑到患者的实际条件，申剑反复建议采用国产材料。 “国产的完全没有问题，质量也有保障。 但是，如果使用进口商品的话，患者还会去借4万元。 对农民家庭来说，这笔债恐怕好几年都偿还不了。 ”。 申剑认为，医生不是只根据病情来决定检查什么，开什么药，而是根据患者手中的钱时，不用告诉别人，你自然就能为老百姓计算经济账目。 ”。

每次坐飞机、坐公共汽车、步行，申剑经过长途旅行到达服务地，他都体会到患者嘴里的“路很远”。 当医生见到多次询问的患者时，他逐渐收敛了“不是告诉你了吗，怎么一直在听”的心情，忍耐着，回答了一个。 他经常把自己的电话写在小卡片上，留给病人。

申剑还记得刚刚进入医学院时，曾经背诵过的“医学生誓言”：“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。”从湖南医科大学毕业后来到北京医院，今年已是他从业的第15年个年头。现在的他对于这句话，有了更深的理解。(记者 李玥)
高温津贴数年未涨 不自然了谁 直隶巴人的原贴：
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇不自然。

来源：山西时报网