【要闻】小伙在自己额头上“种”鼻子 生长9个月成活(图)

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福建医科大学附属协和医院的医生花了近9个月的时间，为一小群因交通事故弄坏鼻子的泉州(化名)“活”了鼻子。

这个额头有“种子”的鼻子，鼻孔、鼻梁、鼻粘膜都齐全，提供了完整的血。

协和医院整形外科主任郭志辉主任医师说，这种长而多、杂的鼻整形手术被称为“鼻预结构术”，小连进行的这种手术在全国鼻整形中是史无前例的。
22岁的泉州组合小连，浓眉大眼，脸很帅。 但是去年8月，他和父亲发生了交通事故。

在交通事故中，小连的鼻子有严重的外伤，左侧鼻翼消失了，鼻梁也被部分破坏了。 经过及时的治疗，小连的身体没有任何障碍，但由于家庭经济等理由，他没有马上进行鼻整形手术。

但随后的感染使鼻子缺损程度恶化，小连的鼻中隔软骨逐渐溶解，引起严重的鼻中隔缺损。

交通事故和感染引起的小连鼻子明显畸形，不仅影响外观，还伴随着狭窄、残存鼻梁右移等很多问题引起的通气过敏、哮喘等缺点。

交通事故后，为了掩盖鼻子的缺陷，小连戴上口罩，整体也变得自卑，情绪低落。

今年年初，再三考虑，小连跑完多家医院后，最终去协和医院的整形外科询问治疗方法。

医生在患者额头取肋骨软骨“种子”重建鼻梁

经过仔细检查，全国鼻整形亚专科常务委员、协和医院整形外科主任郭志辉主任医师发现，小连的鼻子缺损，无法使用以前传来的鼻重建术进行修补。

而且，郭主任的治疗小组查阅了大量的文献资料，但没有找到适合小连这种情况的鼻重建手术方法。 因为没有可参考的先例，在50年以上整形经验的积累下，郭主任的团队想大胆挑战。

经过慎重判断，郭主任打算为小连制定鼻整形手术，在小连的额部“种植”备用鼻，达到“移植”的手术指征后进行备用鼻的转移修补。 这个手术分七期进行，大约花了一年时间。

当小连同意全力协助治疗时，郭主任开始了漫长的“种”鼻之旅。

第一期手术扩张额部皮肤，将皮肤扩张器埋入额部皮肤内，定期注水逐渐膨胀，促进额部皮肤扩张，为鼻部重建提供皮肤。

鼻子的新皮肤好转花了三个多月。 传统的手术通常在第1期手术后，将新生长的皮肤以皮瓣的形式转移到鼻部，进行鼻部重建术。 如果小连使用这种以前流传的手术方法，由于鼻中隔严重损伤，以后鼻子容易凹陷变形。

因此，第二步郭主任进行了软骨支架的初步结构，采集了小连的肋骨软骨，进行了鼻梁(包括鼻中隔、鼻小柱)的重建，当天花了4小时以上，终于完成了这个鼻支架的初步结构手术。

如何培养这种软骨，使鼻中隔有完全的血液供给，是决定手术成败的难点。 给鼻中隔血液循环的粘膜只有1毫米。 可以想象手术的细节。

大约3个月后，人工制作的粘膜终于“养活”了鼻中隔。 接着，在两侧鼻孔的成形手术中，首先进行右侧鼻孔的成形，然后进行左侧鼻孔的成形。

每个环节都一步一步地紧迫，每个环节的失败都会影响最后的效果。 这是因为需要密切注意血液供应情况，其中皮瓣、包膜阀等技术大量应用。

经过约9个月，小连额头的鼻子终于“栽种”成功了。

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“种子”的鼻子测量动脉的走向就可以移植

郭主任说，小连的鼻子经过成长，达到了现在可以“移植”的手术指征。

其次进行前结构鼻转移手术并不难。 但是，在转移手术之前，有必要测量小连额部向鼻子供血的动脉即滑车动脉的走向，明确具体的前置鼻转移方案。

最后的鼻转移不是整体移植，而是局部移植，取新长的鼻子的下半部分(图)，把这部分的鼻子翻转后盖在缺损的鼻子上。 翻转鼻子不能分离得太多。 另外，必须连接额头的皮肤获得血液供应。 否则，会影响转移鼻的生存。 这是因为额头上种鼻子的理由也在这里。

前鼻转移手术近期可以进行，预计手术时间为2.53小时。

这个手术结束后，又进行“断茎手术”。 顾名思义，可以“养活”因鼻周围的血供给而转移的鼻子后，可以切断移植鼻和额部之间的血供给连接，多余的皮肤回到原来的额部缝合。

最后一步是做“微雕”，让鼻子更自然。 这样就完成了完美的鼻子重建手术。

小连说，最近他的心情越来越紧迫。 因为正常的鼻子缺损，额头上长了“鼻子”，他每次外出都要武装，口罩和棒球帽等装备也是必不可少的。 “希望手术早日结束，早日甩掉口罩，恢复自由呼吸。”

郭主任说，鼻子再造的整形理念其实由来已久，早在1998年，从事组织工程医学研究的专家就探索“老鼠背上长人耳朵”。而鼻预构术是在以前传下来理念做法上的再革新，这样的鼻整形手术在国内尚属首例。经过此次的摸索，下个病人进行鼻预构术直接分三步就能完成了。(东南快报 记者林雅赖丽蓉/文 林良划/图)
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来源：山西时报网